Add Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей

%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md

@@ -0,0 +1,77 @@
+При подозрении на опухоль, хроническую инфекцию или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопию. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Точность метода достигает 93% при диагностике злокачественных образований.
+Под местной анестезией эндоскоп проводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые оболочки лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма.
+Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение.
+Как проходит подготовка к бронхоскопии
+За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда.
+Перед вмешательством врач может прописать анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом.
+В день процедуры следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Важно сообщить врачу о аллергиях, хронических болезнях и текущих лекарствах. Для комфорта могут быть назначены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать .
+Какие виды анестезии применяют при процедуре
+Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и противопоказаний.
+
+Обезболивание слизистой – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков.
+Седация – мидазолам или пропофол используют внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, следуя за состоянием.
+Общий наркоз – применяют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют специальные препараты с интубацией трахеи.
+
+До процедуры проверяют аллергии на лекарства. При местном обезболивании запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов.
+Что можно обнаружить во время бронхоскопии
+Исследование помогает обнаружить воспаление, новообразования, посторонние предметы и патологии строения. Специалисты могут взять образцы тканей, выявить кровоточивость или стеноз.
+<br>Среди частых находок:<br>
+
+Опухоли (доброкачественные и раковые).
+Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.
+Сужения из-за травм или болезней.
+Избыток слизи при ХОБЛ.
+Грибковые или бактериальные инфекции.
+
+Исследование подтверждает диагнозы: астма,  [домашний визит ветеринара](https://agapeplus.sg/employer/inormal) ХОБЛ, рак легких. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии.
+Подробнее о возможных находках: .
+Какие осложнения возможны после исследования
+В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – обратитесь к врачу.
+В 0,5-2% случаев развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, тахикардия. Требуется рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости.
+Спазм гортани встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется препаратами для расширения бронхов.
+Температура до 37,5°C в первые 24 часа – нормальная реакция. Повышение температуры выше 38 градусов дольше суток указывает на инфекцию. Назначьте лабораторное исследование и повторите рентген.
+У больных с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до манипуляции вводят бронхолитик через ингалятор.
+<br>Редкие последствия (менее 0,1%):<br><br>
+Перфорация трахеи (требует экстренной операции)
+Аритмия у кардиологических больных
+<br>- Аллергия на анестетики<br>
+Советы после вмешательства:
+1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
+<br>2. Отказаться от курения на 24 часа.<br><br>
+3. Избегать физических нагрузок 24 часа.
+4. Контролировать температурные показатели дважды в день.
+Как вести себя после бронхоскопии
+Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
+Откажитесь от курения на 24 часа. Табачный дым воспаляет слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель.
+Не садитесь за руль 8–12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
+Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы после процедуры: йогурт, пюре, бульон. Исключите напитков высокой температуры, острого и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение.
+Ожидайте легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан).
+Откажитесь полностью от спортивных упражнений на 24 часа. Резкие движения увеличивают риск геморрагии, если проводилась биопсия.
+Немедленно обратитесь к врачу при температуре выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения.
+При каких условиях процедуру назначают ребенку
+Исследование проводят при подозрении на инородные тела в трахее или бронхах. Небольшие детали, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет.
+<br>Показания для направления:<br>
+
+
+Симптомы
+Диагностируемые состояния
+
+
+Продолжительное покашливание без улучшения (более месяца)
+Хронические воспаления, врожденные дефекты
+
+
+Одышка при исключении астмы
+Стенозы, разрастания тканей после интубации
+
+
+Кровь в мокроте
+Травмы слизистой, опухоли
+
+
+Рецидивирующие пневмонии
+Очаговые изменения бронхов
+
+
+Способ применяют для контроля после хирургических вмешательств на дыхательном горле и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают аномалии развития строения дыхательных путей.
+Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90% без дополнительного кислорода.