From b0eaec7acdc32cb74d4cf28368703d5666eb3475 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: gladysprimm320 Date: Fri, 22 Aug 2025 04:46:52 +0000 Subject: [PATCH] =?UTF-8?q?Add=20=D0=91=D1=80=D0=BE=D0=BD=D1=85=D0=BE?= =?UTF-8?q?=D1=81=D0=BA=D0=BE=D0=BF=D0=B8=D1=8F:=20=D0=BE=D1=81=D0=BC?= =?UTF-8?q?=D0=BE=D1=82=D1=80=20=D0=B4=D1=8B=D1=85=D0=B0=D1=82=D0=B5=D0=BB?= =?UTF-8?q?=D1=8C=D0=BD=D1=8B=D1=85=20=D0=BF=D1=83=D1=82=D0=B5=D0=B9?= MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit --- ...8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md | 77 +++++++++++++++++++ 1 file changed, 77 insertions(+) create mode 100644 %D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md diff --git a/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md new file mode 100644 index 0000000..987768d --- /dev/null +++ b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md @@ -0,0 +1,77 @@ +При подозрении на опухоль, хроническую инфекцию или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопию. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Точность метода достигает 93% при диагностике злокачественных образований. +Под местной анестезией эндоскоп проводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые оболочки лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма. +Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. +Как проходит подготовка к бронхоскопии +За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда. +Перед вмешательством врач может прописать анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом. +В день процедуры следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Важно сообщить врачу о аллергиях, хронических болезнях и текущих лекарствах. Для комфорта могут быть назначены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать . +Какие виды анестезии применяют при процедуре +Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и противопоказаний. + +Обезболивание слизистой – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков. +Седация – мидазолам или пропофол используют внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, следуя за состоянием. +Общий наркоз – применяют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют специальные препараты с интубацией трахеи. + +До процедуры проверяют аллергии на лекарства. При местном обезболивании запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов. +Что можно обнаружить во время бронхоскопии +Исследование помогает обнаружить воспаление, новообразования, посторонние предметы и патологии строения. Специалисты могут взять образцы тканей, выявить кровоточивость или стеноз. +
Среди частых находок:
+ +Опухоли (доброкачественные и раковые). +Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе. +Сужения из-за травм или болезней. +Избыток слизи при ХОБЛ. +Грибковые или бактериальные инфекции. + +Исследование подтверждает диагнозы: астма, [домашний визит ветеринара](https://agapeplus.sg/employer/inormal) ХОБЛ, рак легких. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии. +Подробнее о возможных находках: . +Какие осложнения возможны после исследования +В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – обратитесь к врачу. +В 0,5-2% случаев развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, тахикардия. Требуется рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости. +Спазм гортани встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется препаратами для расширения бронхов. +Температура до 37,5°C в первые 24 часа – нормальная реакция. Повышение температуры выше 38 градусов дольше суток указывает на инфекцию. Назначьте лабораторное исследование и повторите рентген. +У больных с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до манипуляции вводят бронхолитик через ингалятор. +
Редкие последствия (менее 0,1%):

+Перфорация трахеи (требует экстренной операции) +Аритмия у кардиологических больных +
- Аллергия на анестетики
+Советы после вмешательства: +1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – опасность попадания пищи в дыхательные пути. +
2. Отказаться от курения на 24 часа.

+3. Избегать физических нагрузок 24 часа. +4. Контролировать температурные показатели дважды в день. +Как вести себя после бронхоскопии +Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие. +Откажитесь от курения на 24 часа. Табачный дым воспаляет слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель. +Не садитесь за руль 8–12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы чувствуете себя хорошо. +Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы после процедуры: йогурт, пюре, бульон. Исключите напитков высокой температуры, острого и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение. +Ожидайте легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан). +Откажитесь полностью от спортивных упражнений на 24 часа. Резкие движения увеличивают риск геморрагии, если проводилась биопсия. +Немедленно обратитесь к врачу при температуре выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения. +При каких условиях процедуру назначают ребенку +Исследование проводят при подозрении на инородные тела в трахее или бронхах. Небольшие детали, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет. +
Показания для направления:
+ + +Симптомы +Диагностируемые состояния + + +Продолжительное покашливание без улучшения (более месяца) +Хронические воспаления, врожденные дефекты + + +Одышка при исключении астмы +Стенозы, разрастания тканей после интубации + + +Кровь в мокроте +Травмы слизистой, опухоли + + +Рецидивирующие пневмонии +Очаговые изменения бронхов + + +Способ применяют для контроля после хирургических вмешательств на дыхательном горле и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают аномалии развития строения дыхательных путей. +Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90% без дополнительного кислорода. \ No newline at end of file