При подозрении на опухоль, хроническую инфекцию или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопию. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Точность метода достигает 93% при диагностике злокачественных образований. Под местной анестезией эндоскоп проводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые оболочки лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма. Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. Как проходит подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда. Перед вмешательством врач может прописать анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом. В день процедуры следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Важно сообщить врачу о аллергиях, хронических болезнях и текущих лекарствах. Для комфорта могут быть назначены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать . Какие виды анестезии применяют при процедуре Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и противопоказаний.
Обезболивание слизистой – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков. Седация – мидазолам или пропофол используют внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, следуя за состоянием. Общий наркоз – применяют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют специальные препараты с интубацией трахеи.
До процедуры проверяют аллергии на лекарства. При местном обезболивании запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов.
Что можно обнаружить во время бронхоскопии
Исследование помогает обнаружить воспаление, новообразования, посторонние предметы и патологии строения. Специалисты могут взять образцы тканей, выявить кровоточивость или стеноз.
Среди частых находок:
Опухоли (доброкачественные и раковые). Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе. Сужения из-за травм или болезней. Избыток слизи при ХОБЛ. Грибковые или бактериальные инфекции.
Исследование подтверждает диагнозы: астма, домашний визит ветеринара ХОБЛ, рак легких. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии.
Подробнее о возможных находках: .
Какие осложнения возможны после исследования
В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – обратитесь к врачу.
В 0,5-2% случаев развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, тахикардия. Требуется рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости.
Спазм гортани встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется препаратами для расширения бронхов.
Температура до 37,5°C в первые 24 часа – нормальная реакция. Повышение температуры выше 38 градусов дольше суток указывает на инфекцию. Назначьте лабораторное исследование и повторите рентген.
У больных с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до манипуляции вводят бронхолитик через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):
Перфорация трахеи (требует экстренной операции)
Аритмия у кардиологических больных
- Аллергия на анестетики
Советы после вмешательства:
- Воздерживаться от еды и питья 120 минут – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
2. Отказаться от курения на 24 часа. - Избегать физических нагрузок 24 часа.
- Контролировать температурные показатели дважды в день.
Как вести себя после бронхоскопии
Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
Откажитесь от курения на 24 часа. Табачный дым воспаляет слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель.
Не садитесь за руль 8–12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы после процедуры: йогурт, пюре, бульон. Исключите напитков высокой температуры, острого и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение.
Ожидайте легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь полностью от спортивных упражнений на 24 часа. Резкие движения увеличивают риск геморрагии, если проводилась биопсия.
Немедленно обратитесь к врачу при температуре выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения.
При каких условиях процедуру назначают ребенку
Исследование проводят при подозрении на инородные тела в трахее или бронхах. Небольшие детали, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет.
Показания для направления:
Симптомы Диагностируемые состояния
Продолжительное покашливание без улучшения (более месяца) Хронические воспаления, врожденные дефекты
Одышка при исключении астмы Стенозы, разрастания тканей после интубации
Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов
Способ применяют для контроля после хирургических вмешательств на дыхательном горле и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают аномалии развития строения дыхательных путей. Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90% без дополнительного кислорода.